Príloha č. 16
k vyhláške č. 366/2015 Z. z.
VZOR
OHLÁSENIE O OBALOCH UVEDENÝCH NA TRH V SLOVENSKEJ REPUBLIKE A  PLNENÍ MIERY ZHODNOCOVANIA A RECYKLÁCIE ODPADOV Z OBALOV

Rok:..................
Vyplní ministerstvo	
Odtlačok pečiatky:	Evidenčné číslo:
Dátum doručenia:
Doklad za úrad overil:	

Výrobca obalov* 
Organizácia zodpovednosti výrobcov pre obaly*	IČO	 	 	 	 	 	 	 	 	 Číslo registrácie:	 	 	
Obchodné meno	Štatutárny orgán	
Adresa
Ulica
Obec                                                                     PSČ:
Telefón:                                                                e-mail:

	Adresa
Ulica:
Obec:                                                            PSČ:
Telefón:                                                        e-mail:	
	Dátum

                                    ---------------------------------------------------------
                                     Odtlačok pečiatky, meno, priezvisko a podpis	
         *nehodiace sa prečiarknite

Tabuľka 1
Rok:	Hmotnosť obalov	
Obalový materiál	Výroba1)
[t]	Dovoz1)
[t]	Vývoz1)
[t]	Uvedené na trh2)
[t]	Opakovane použiteľné obaly3)
[t]	Obaly naplnené  nebezpečnými látkami
[t]	
							
A	B	C	D	E	F	G	
Sklo	 	 	 	 	 	 	
Plasty bez PET	 	 	 	 	 	 	
PET							
Papier a lepenka	 	 	 	 	 	 	
Kompozit na báze lepenky							
Železné kovy
							
Hliník							
Drevo	 	 	 	 	 	 	
Ostatné	 	 	 	 	 	 	
SPOLU							
Poznámky:
1) Vrátane opakovane použiteľných obalov, ktoré sú len prvýkrát použité, a obalov naplnených nebezpečnými látkami; 
2) Vzorec pre výpočet: E = B + C – D (za jednotlivé písmená  sa dosadia hodnoty z príslušných stĺpcov podľa jednotlivých obalových materiálov samostatne).
3) Uvedie sa hmotnosť pri prvom použití. 

Kompozity sa zaraďujú do toho obalového materiálu, ktorý prevažuje; okrem kompozitov na báze lepenky, ktoré sa evidujú samostatne.
Hmotnosť plastových tašiek sa zaraďuje pod obalový materiál plasty. 

Tabuľka 1a
Rok:	Plastové tašky	
Hrúbka steny	Výroba1)
[ks]	Dovoz2)
[ks]	Vývoz3)
[ks]	Uvedené na trh4)
[ks]	Hmotnosť5)
[kg]	
						
A	B	C	D	E	F	
do 15 µm	 	 	 	 	 	
od 15 do 50 µm	 	 	 	 	 	
od 50 µm	 	 	 	 	 	
Spôsob vypĺňania tabuľky 1a:
1)	Uvádza sa počet plastových tašiek podľa hrúbky, zakúpených od výrobcov v Slovenskej republike alebo od dodávateľov, ktoré pochádzajú z domácej výroby.
2)	Uvádza sa počet plastových tašiek podľa hrúbky prepravených cez štátnu hranicu na územie Slovenskej republiky z členských štátov Európskej únie  a štátov mimo členských štátov Európskej únie.
3)	Uvádza sa počet plastových tašiek podľa hrúbky vyvezených z územia Slovenskej republiky do štátov mimo členských štátov Európskej únie alebo prepravených cez štátnu hranicu mimo územia Slovenskej republiky.
4)	Vzorec pre výpočet: E = B + C – D (za jednotlivé písmená  sa dosadia hodnoty z príslušných stĺpcov podľa jednotlivých hrúbok plastových tašiek samostatne).
5)	Uvedie sa celková hmotnosť plastových tašiek podľa prislúchajúcej hrúbky.

Tabuľka 2
	Základ pre povinnosť zberu, zhodnotenia a recyklácie1)                   [t]	Hmotnosť odpadov z obalov	Dosiahnuté percento zhodnotenia2) [%]	Dosiahnuté percento recyklácie3) [%]	
 Rok: 		Zhodnotenie na území SR  	Recyklácia na území SR                             [t]	Zhodnotenie na území členských štátov EÚ 	Recyklácia na území členských štátov EÚ                       [t]	Zhodnotenie mimo územia členských štátov EÚ  	Recyklácia mimo územia členských štátov EÚ                       [t]			
Obalový materiál		Energetické                          [t]	Iné                         [t]		Energetické                          [t]	Iné                         [t]		Energetické                          [t]	Iné                         [t]				
H	I	J	K	L	M	N	O	P	R	S	T	U	
Sklo	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Plasty bez PET	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
PET													
Papier a lepenka	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Kompozit na báze lepenky													
Železné kovy
													
Hliník													
Drevo	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Ostatné	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Spolu	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Zodpovedná osoba:				             Tel. č / e-mail:                                                                                                                Dátum: 
                                                     
                                                                                                                                                                                                                                          Podpis:
1) Vzorec pre výpočet : I = E tab.1					              
2) Vzorec pre výpočet : T = (J + K + L + M + N + O + P + R + S ) / I x 100
3) Vzorec pre výpočet : U = (L + O + S) / I x 100

Kompozity sa zaraďujú do toho obalového materiálu, ktorý prevažuje; okrem kompozitov na báze lepenky, ktoré sa evidujú samostatne.
Hmotnosť odpadov z plastových tašiek sa zaraďuje pod obalový materiál plasty.

Tabuľka 3
Obalový materiál	Obaly prvý krát uvedené na trh
	Obehy	
	Všetky spotrebiteľské obaly
[t]	Opakovane použiteľné spotrebiteľské obaly
[t]	Všetky opakovane použiteľné obaly
	Opakovane použiteľné spotrebiteľské obaly
	
A	B	C	D	E
	
Sklo	 	 			
Plasty bez PET	 	 			
PET					
Papier a lepenka	 	 			
Kompozit na báze lepenky					
Železné kovy
					
Hliník					
Drevo	 	 			
Ostatné	 	 			
SPOLU					

Spôsob vypĺňania tlačiva OHLÁSENIE O OBALOCH UVEDENÝCH NA TRH V SLOVENSKEJ REPUBLIKE A O PLNENÍ MIERY ZHODNOCOVANIA A RECYKLÁCIE ODPADOV Z OBALOV
Do ohlásenia sa požadované údaje zapisujú raz za kalendárny rok po jeho skončení a za všetky prevádzky výrobcu obalov sumárne.  Ak sumárny údaj pre jednotlivé obalové materiály alebo odpady z obalov je nula, zapisuje sa do príslušnej kolónky číslo 0. Ohlásenie sa podáva spolu s ohlásením podľa prílohy č. 17.

Číslo registrácie – uvedie sa číslo registrácie výrobcu obalov alebo organizácie zodpovednosti výrobcov pre obaly (ďalej len „OZV pre obaly“).  
VÝROBCA OBALOV
IČO – uvedie sa identifikačné číslo výrobcu obalov alebo OZV pre obaly; ak má výrobca obalov alebo OZV pre obaly IČO menšie ako osemmiestne, zľava sa doplnia nuly na celkový počet ôsmich miest.
Obchodné meno – uvedie sa obchodné meno výrobcu obalov alebo OZV pre obaly (právnickej osoby alebo fyzickej osoby-podnikateľa) tak, ako je zapísaná v registri.
Adresa
Ulica, obec, PSČ – uvedie sa presná a úplná adresa organizácie a jej telefónne číslo.
Štatutárny orgán – uvedie sa meno, priezvisko, adresa, telefón, e-mail osoby, člena štatutárneho orgánu oprávneného konať v mene spoločnosti alebo osoby splnomocnenej štatutárnym orgánom. Ak sú viacerí členovia štatutárneho orgánu, v prílohe sa uvedie ich meno, priezvisko, dátum a podpis.

Tabuľka 1
Vypĺňa výrobca obalov, ktorý plní vyhradené povinnosti individuálne a výrobca obalov podľa § 54 ods. 6 zákona, a to z  hmotnosti obalov, ktoré uviedol na trh. OZV vypĺňa túto tabuľku sumárne za všetkých výrobcov, s ktorými má uzavretú zmluvu o plnení vyhradených povinností. Hmotnosť plastových tašiek sa zarátava do hmotnosti obalového materiálu plasty. Poskytnuté plastové tašky v kusoch sa evidujú samostatne v tabuľke 1a.
Rok – uvedie sa  rok, za ktorý sa podáva ohlásenie. 
Obalový materiál – uvádza sa obalový materiál, t. j. sklo, plasty, papier a lepenka, kompozit na báze lepenky, železné kovy, hliník, drevo, ostatné a spolu. Ak neprevažuje žiadny obalový materiál, obal sa zaradí do položky Ostatné.
Množstvo obalov – uvedie sa celková hmotnosť obalov v tonách, zaokrúhlené na tri desatinné miesta.
Stĺpec B (Výroba) – uvedie sa hmotnosť prázdnych obalov zakúpených od výrobcov obalov v Slovenskej republike alebo od dodávateľov, ktoré pochádzajú z domácej výroby a  hmotnosť obalov vyrobených a naplnených výrobcom obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, ktoré sú prvýkrát uvedené na trh, a obalov naplnených nebezpečnými látkami a hmotnosť prázdnych obalov pochádzajúcich od slovenských výrobcov, uvedených na trh, ktoré nie sú naplnené, okrem opakovane použiteľných drevených paliet, ktoré sa uvedú, až keď sa stanú odpadom. 
Stĺpec C (Dovoz) – uvedie sa hmotnosť obalov, plných aj prázdnych vrátane opakovane použiteľných obalov ktoré sú prvýkrát uvedené na trh, a obalov naplnených nebezpečnými látkami prepravených cez štátnu hranicu na územie Slovenskej republiky z členských štátov Európskej únie  a štátov mimo členských štátov Európskej únie, okrem opakovane použiteľných drevených paliet, ktoré sa uvedú, až keď sa stanú odpadom. 
Stĺpec D (Vývoz) – uvedie sa hmotnosť obalov, plných aj prázdnych vrátane opakovane použiteľných obalov a obalov znečistených zvyškami nebezpečných látok vyvezených z územia Slovenskej republiky do štátov mimo členských štátov Európskej únie alebo prepravených cez štátnu hranicu mimo územia Slovenskej republiky. 
Stĺpec E – uvedie sa celková hmotnosť obalov uvedených na trh, vrátane opakovane použiteľných obalov, ktoré sú len prvýkrát použité a obalov, ktoré po vyprázdnení budú znečistené zvyškami nebezpečných látok. 
Stĺpec E = (Stĺpec B) + (Stĺpec C) - (Stĺpec D) 
Stĺpec F (Opakovane použiteľné obaly) – uvedie sa hmotnosť všetkých opakovane použiteľných obalov, ktoré sú prvýkrát uvedené na trh. 
Stĺpec G (Obaly naplnené nebezpečnými látkami) – uvedie sa hmotnosť obalov, ktoré sú uvedené na trh.
Tabuľka 2 
Vypĺňa výrobca obalov, ktorý si zabezpečuje vyhradené povinnosti individuálne, a to z  hmotnosti obalov, ktoré uviedol na trh. OZV vypĺňa túto tabuľku sumárne za všetkých výrobcov, s ktorými má uzavretú zmluvu o plnení vyhradených povinností. 
Rok – uvedie sa  rok, za ktorý sa podáva ohlásenie. 
Obalový materiál – uvádza sa obalový materiál, t. j. sklo, plasty, papier a lepenka, kompozit na báze lepenky, železné kovy, hliník, drevo, ostatné a spolu. Ak neprevažuje žiadny obalový materiál, obal sa zaradí do položky Ostatné.
Hmotnosť odpadov z obalov – uvedie sa celková hmotnosť odpadov z obalov v tonách zaokrúhlené na tri desatinné miesta.
Stĺpec I (Základ pre povinnosť zberu, zhodnotenia a recyklácie) 
Stĺpec I = (Stĺpec E tabuľka č.1) 
Stĺpec J (Energetické zhodnotenie na území Slovenskej republiky) – uvedie sa hmotnosť energeticky zhodnotených odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami zhodnotených na území Slovenskej republiky činnosťou R1 podľa prílohy č. 1 zákona. 
Stĺpec K (Iné zhodnotenie na území Slovenskej republiky) – uvedie sa hmotnosť zhodnotených odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami zhodnotených na území Slovenskej republiky akoukoľvek činnosťou R2 až R11 okrem recyklácie podľa prílohy č. 1 zákona. 
Stĺpec L (Recyklácia na území Slovenskej republiky) – uvedie sa hmotnosť recyklovaných odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami recyklovaných na území Slovenskej republiky spôsobom R2 až R11 podľa prílohy č. 1 zákona, vrátane odpadu, ktorý prestáva byť odpadom podľa § 2 ods. 5 zákona a prípravy na opätovné použitie podľa § 3 ods. 10 zákona. 
Stĺpec M (Energetické zhodnotenie na území členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli zhodnotené  na území členských štátov Európskej únie okrem Slovenskej republiky činnosťou R1 podľa prílohy č. 1 zákona.
Stĺpec N (Iné zhodnotenie na území členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli zhodnotené na území členských štátov Európskej únie okrem Slovenskej republiky  akoukoľvek činnosťou R2 až R11 okrem recyklácie podľa prílohy č. 1 zákona.
Stĺpec O (Recyklácia na území členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli recyklované na území členských štátov Európskej únie okrem Slovenskej republiky akoukoľvek činnosťou R2 až  R11 podľa prílohy č. 1 zákona. 
Stĺpec P (Energetické zhodnotenie mimo územia členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli zhodnotené mimo územia členských štátov Európskej únie činnosťou R1 podľa prílohy č. 1 zákona. 
Stĺpec R (Iné zhodnotenie mimo územia členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli zhodnotené mimo územia členských štátov Európskej únie akoukoľvek činnosťou R2 až R11 okrem recyklácie podľa prílohy č. 1 zákona. 
Stĺpec S (Recyklácia mimo územia členských štátov Európskej únie) – uvedie sa hmotnosť odpadov z obalov vrátane opakovane použiteľných obalov, odpadov z obalov naplnených nebezpečnými látkami, ktoré boli recyklované mimo územia členských štátov Európskej únie akoukoľvek činnosťou R2 až  R11 podľa prílohy č. 1 zákona.
Stĺpec T (Dosiahnuté percento zhodnotenia) – percento celkového zhodnotenia odpadov z obalov z hmotnosti obalov uvedených na trh.
Stĺpec T = (Stĺpec J) + (Stĺpec K)  +  ( Stĺpec L) +  (Stĺpec M) +  (Stĺpec N) +  (Stĺpec O) +  (Stĺpec P) +  (Stĺpec R) + (Stĺpec S) / (Stĺpec I) * 100
Stĺpec U (Dosiahnuté percento recyklácie) – percento celkovej recyklácie odpadov z obalov z hmotnosti obalov uvedených na trh.
Stĺpec U = (Stĺpec L) + (Stĺpec O) + (Stĺpec S) / (Stĺpec I) x 100

Zodpovedná osoba – uvedie sa poverená osoba (meno a priezvisko), telefón, e-mail, ktorá je zodpovedná za vypĺňanie tlačiva a jej podpis.

Dátum – uvedie sa dátum podpísania tlačiva.

Tabuľka 3
Vypĺňa výrobca obalov, ktorý plní vyhradené povinnosti individuálne, výrobca obalov podľa § 54 ods. 6 zákona, a to z  hmotnosti obalov, ktoré uviedol na trh. OZV vypĺňa túto tabuľku sumárne za všetkých výrobcov, s ktorými má uzavretú zmluvu o plnení vyhradených povinností. 
Rok – uvedie sa  rok, za ktorý sa podáva ohlásenie. 
Obalový materiál – uvádza sa obalový materiál, t. j. sklo, plasty, papier a lepenka, kompozit na báze lepenky, železné kovy, hliník, drevo, ostatné a spolu. Ak neprevažuje žiadny obalový materiál, obal sa zaradí do položky Ostatné.
Stĺpec B (Všetky spotrebiteľské obaly) – uvedie sa hmotnosť všetkých spotrebiteľských obalov, t. z. opakovane použiteľných spotrebiteľských obalov a jednorazových spotrebiteľských obalov, ktoré sú prvýkrát uvedené na trh v danom kalendárnom roku. 
Stĺpec C (Opakovane použiteľné spotrebiteľské obaly) – uvedie sa hmotnosť len opakovane použiteľných spotrebiteľských obalov, ktoré sú prvýkrát uvedené na trh v danom kalendárnom roku. 
Stĺpec D (Všetky opakovane použiteľné obaly) – uvedie sa počet obehov všetkých opakovane použiteľných obalov v danom kalendárnom roku. 
Stĺpec E (Opakovane použiteľné spotrebiteľské obaly) – uvedie sa počet obehov všetkých opakovane použiteľných spotrebiteľských obalov v danom kalendárnom roku.“.